为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗安全和人民群众健康权益，根据省、市关于打击医疗领域违法违规行为工作部署，结合本地实际，制定本监督检查计划。

　　一、监督检查对象和范围

　　依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国医师法》及其他相关法律、法规文件精神，对清新辖区内的医疗机构，包括公立医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生站）、民营医院、个体诊所、门诊部、医务室等开展监督检查。

　　按照上级部门的工作要求，本年度的重点监督检查对象为登记有口腔科的医疗机构。

　　二、检查内容

　　（一)医疗机构资质：检查《医疗机构执业许可证》是否在有效期内、是否存在出租、出借、转让等行为；诊疗科目、床位（牙椅）等登记项目与实际开展情况是否相符；是否按照规定进行校验。

　　（二）人员资质及执业行为：医疗卫生技术人员是否具备相应资质，注册地点是否与执业地点一致；是否存在超范围执业、多点执业未备案等情况；执业医师、护士是否按规定进行定期考核；是否存在非卫生技术人员从事诊疗活动。

　　（三）医疗质量管理：是否建立健全医疗质量管理制度和医疗安全风险防范机制；是否严格执行医疗质量核心制度；病历书写是否规范，处方开具、调剂、使用、保存是否符合规定；特殊药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）管理是否规范。

　　（四）母婴保健技术服务：开展母婴保健技术服务的机构和人员是否具备相应资质；是否按照批准的业务范围和服务项目开展母婴保健技术服务；是否存在非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的行为。

　　（五)传染病防治：传染病疫情报告制度是否健全，报告是否及时、准确；传染病疫情控制措施是否落实，预检分诊、发热门诊（诊室）设置和管理是否规范；消毒隔离制度执行情况，医疗器械消毒、灭菌是否符合要求；医疗废物分类收集、运送、暂存、处置是否符合规定；病原微生物实验室生物安全管理是否规范。

　　（六）医疗广告管理：医疗广告内容是否真实、合法，是否取得《医疗广告审查证明》，广告发布是否与审查内容一致，是否存在虚假、夸大宣传等违法违规行为。

　　三、检查时间

　　2025年3月至2025年12月，具体分为以下阶段：

　　（一）自查阶段（2025年3月）：各医疗机构按照本计划要求，全面开展依法执业自查自纠工作，并形成自查报告。

　　（二）检查阶段（2025年4月-11月）：我局组织执法人员，通过“双随机”、非现场检查等方式，对辖区内医疗机构进行监督检查。对发现问题的下达《卫生监督意见书》，对违法违规的行为依法严肃查处。

　　（三）总结阶段（12月）：对全年监督检查工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施和建议，形成工作总结报告。

　　四、工作要求 

　　（一）落实主体责任：各医疗机构要切实履行依法执业主体责任，建立健全依法执业管理组织和制度，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，配备专（兼）职依法执业管理人员，负责本机构依法执业日常管理工作。

　　（二）全面深入自查：严格按照本检查计划内容及相关法律法规要求，在规定时间内认真开展依法执业自查自纠工作，主动查找问题和风险隐患，建立问题台账，制定切实可行的整改措施，确保问题整改到位。自查报告应如实反映本机构依法执业情况，不得隐瞒、虚报。

　　（三）加强人员培训：定期组织医务人员开展法律法规、医疗规范和职业道德培训，增强依法执业意识和业务水平，规范执业行为。新入职医务人员必须经过岗前依法执业培训，考核合格后方可上岗。

　　（四）规范诊疗行为：严格遵守诊疗技术规范和操作规程，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业；合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝过度医疗；规范书写病历、处方等医疗文书，确保医疗文书真实、准确、完整、规范。

　　（五）配合监督检查：积极配合我局执法人员的监督检查工作，如实提供有关资料和情况，不得拒绝、阻碍或隐瞒。对检查中提出的问题和整改要求，要高度重视，及时整改，并按要求报送整改情况。

　　（六）请各医疗机构登录广东省医疗机构依法执业自查系统，按时完成季度日常自查和年度全面自查。

　　五、咨询、联系方式

　　地址：清远市清新区太和镇府前路28号清远市清新区卫生健康局执法股（五楼）。

　　电话：0763-5825258,0763-5825923。

　　                                         清远市清新区卫生健康局

　　                                                2025年3月21日