清新区社保局2018年工作总结及2019年工作计划

清新区社保局2018年工作总结及

2019年工作计划

2018年，我局全面贯彻党的十九大及十九届一中、二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记对广东重要讲话、重要指示精神，以可持续发展为目标，坚持稳中求进，牢固树立和贯彻落实新发展理念，发挥“四个作用”，大力提升社保经办服务能力，坚持扩大覆盖面与提高保障水平并重，突出抓好社会保险扩面征缴工作常态化，推动底线民生越兜越牢。现将今年以来有关工作情况总结如下：

一、全区社会保险基本情况

各险种参保情况：至2018年9月底止，全区参加养老保险174,979人，其中执行企业养老保险149,860人；执行机关、事业单位养老保险人10,201；全区离退休人员14,918人；失业保险74,062人；工伤保险82,676人；生育保险74,214人；医疗保险663,261人，（其中城镇职工医疗保险97,405人，城乡居民医疗保险565,856人）；城乡居民社会养老保险250,208人。

    各险种社保基金征缴情况：至2018年9月底止，累计征缴各项社会保险基金69,744.64万元（其中：企业养老保险基金46,700.05万元；机关事业单位养老养老保险19,060.08万元；失业保险基金1,812.14万元 ；城乡居民社会养老保险基金2,172.37万元）。

    各险种社保待遇支付情况：至2018年9月底止，累计拨付各项社会保险待遇45,946.62万元（其中：企业养老保险待遇16,874.13万元，机关事业单位养老保险待遇19,076.87万元，失业保险待遇257.95万元，城乡居民社会养老保险待遇9,737.67万元）。各项社会保险待遇100%社会化发放。

二、主要工作推进情况

（一）拓展宣传渠道，推进社保政策宣传全覆盖

今年以来，我局通过门户网站、电视、广播、宣传画、宣传折页、手机短信、微信等全方位覆盖的开放式宣传格局，不断加大社会保险法律、法规、政策的宣传，努力做到宣传入户率100%，群众政策知晓率达90%以上，将最新的社保政策法规及时送到群众身边，提高全民的社会保险意识。一是结合元旦、春节、清明、中秋、国庆等法定假期，继续利用市城北客运站人流密集、大量外出群众陆续返乡的资源优势，在站内8台42寸液晶电视上全年滚动播放社保宣传片以及在区内公共汽车候车点宣传社保政策；二是继续与区电视广播电视台签订战略合作协议，通过电视这个主流媒体，以灵活多样的方式，用通俗易懂的语言让参保人进一步了解社保政策,确保社保政策宣传无死角；三是与清新区太和洞景区签订宣传合作协议，通过在其年销售量达60万张的太和古洞景区门票部分版面上进行社会保险政策宣传；四是结合城乡居民医疗征收期和传统节日城乡居民集中回乡的时点，全区印刷了6千份宣传海报、50万份入户宣传单，分派到各镇（场），由各镇（场）不但在每个村小组张贴宣传海报，还做到宣传资料入户，切实做好了宣传告知工作，有力地促进了我区城乡居民保险工作的开展；五是组织镇（场）积极收集了6万多条参保人联系电话，在征收期内有针对性地发送缴费告知信息，对促进城乡居保缴费及城乡医保费征收起到积极作用；六是注重发挥基层镇、村干部和居民积极分子的作用，深入各村、社区，走家串户，为城乡居民解疑释惑，引导符合条件的城乡居民按规定早参保、多缴费、不断保，充分调动城乡居民的参保积极性，不断扩大养老保险覆盖面。

（二）推动全民参保，落实扩面征缴常态化机制

    今年以来，我局依法推动全民参保，积极落实适时适当降低社保费率有关要求。一是推动全民参保。落实扩面征缴责任，继续实行扩面征缴常态化工作机制，实行扩面征缴月报制度，加强部门联动，积极配合地税、人社扩面征缴工作，逐步形成同督查、同征收、同管理的联动机制。并结合全民参保登记工作及对碰重复参保人员，加强执法检查，努力实现全民参保，做到不留死角。2月28日下午，召开社会保险扩面征缴工作碰头会，部署如何开展2018年的社会保险扩面征缴工作；3月28日上午，召开联席会议，梳理今年扩面征缴工作的重点对象，落实扩面征缴负责制，为完成2018年社会保险扩面征缴工作任务提供组织保障。二是落实供给侧结构性改革有关要求。按照区委区政府及上级社保行政部门的统一部署，认真做好阶段性降低社保缴费，减轻企业负担，落实援企稳岗补贴政策的有关工作。根据市人社局、财政局、发改局、经信局联合发文《关于清远市失业保险支持企业稳定岗位实施意见》（清人社〔2015〕243号）文件精神，为做好我区支持企业稳定岗位有关工作，各职能部门领导高度重视，组织实施，于今年3月向区内各企业发放通知，加大宣传力度。2018年6月30日前已经有51个企业72个代码通过网上申报系统申报了2017年的失业保险稳定岗位补贴。目前，2018年的网上受理工作已经结束，进入审批阶段，经初审，申报补贴金共6019297.61元。三是继续做好城乡居民养老保险、医疗保险的保费征缴和经办服务工作，加大城乡居民养老保险与医疗保险的政策宣传力度。5月3日-5月4日，我局在清新区党校举办城乡居民业务培训班，对238名镇、村（居）干部城乡保险政策的培训，进一步提升镇村干部业务素质，指导城乡居民养老保险征缴工作。同时结合精准扶贫的要求，要求各镇在开展城乡养老保险和医疗保险工作过程中确保做到“两个百分百”（即确保辖区内的贫困户百分百参加医疗保险和符合条件的贫困户到龄百分百领取待遇），确保精准扶贫工作按照上级的要求检查验收合格。10月12日，我局在局六楼会议室召开2018年城乡居民保险工作会议，部署2019年度城乡居民医疗保险征收工作，推进2018年城乡居民养老保险参保缴费工作及精准扶贫和被征地农民养老保障资金分配工作，力争完成今年市政府下达给我区的各项工作任务。

（三）深化医保改革，不断增强医疗待遇保障能力

一是鼓励病人合理就医。调整住院起付标准，减轻患者的经济负担，从2015年起参保人（含职工、城乡居民）在我市乡镇一级卫生院住院起付标准从每次住院300元，调整为当次住院医疗总费用的15%计算起付标准，调整后低于150元的按150计算，高于300元的按300元计算。

二是抓好住院费用结算工作的落实。为确保医保基金安全，解决定点医疗机构医疗费用持续快速增长的实际问题，从实行“总额控制下的病种分值结算制度”起，通过各病种分值的区分，鼓励有能力的医疗机构多接诊高分值的病种，同时通过结算总额的合理控制，让医疗机构自主自觉地控制医疗费用水平。制度实施以来，为合理体现医疗机构的技术能力和医务人员的服务水平，科学确定病种分类和分值起到较好的作用。

三是调整住院医疗费异地实时结算范围。跨省异地就医结算是今年国务院督导的一项重点工作，我局积极配合市局做好跨省异地就医结算的相关工作，至9月底止，广东省内实时结算医院扩大到795家、跨省结算医院877家，实时结算医院已覆盖到全省所有21个地级市三级医院和部分县（市）区一、二级医院。至9月底止，全国跨省住院费用联网结算医院已达14695家，现时清新区的医疗保险参保人在省内、外14695家医疗保险机构均实现住院费用联网结算。参保人只要在辖区各级社保经办机构进行信息登记、审核后就可以予记帐，出院时按规定支付个人支付部分的医疗费用，不需要回社保经办机构办理零星报销手续。异地实时结算范围的扩大，有效解决了以往参保人员清远市范围外就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员，同时又提高了医疗保险的工作效率。目前，我区区人民医院已纳入了跨省、市异地就医直接结算医疗机构。至2018年6月底止，已跨市结算179人次，医疗总费用1478008.89元，个人自付金额486625.42元，记账金额991383.5元。2017年11月开通跨省异地就医直接结算，至2018年6月底止，已结算26人次（其中：海南省19人次、贵州省1人次、四川省2人次、江西省1人次、湖北省2人次、福建省1人次），医疗总费用265717.77元，个人自付金额60875.58元，记账金额204842.2元。8月13日下午，省异地就医结算检查组一行到我区人医检查工作，给予考核评分96分，充分肯定我区在跨省异地就医结算工作方面取得的成绩。

（四）创新认证举措，着力提高生存认证工作效率

一是在待遇计发股各经办窗口安装社会保障卡读卡器，让各离退休人员可根据排号机指引到任何一个业务窗口都能办理认证手续。

二是将离退休人员养老金领取资格认证经办权限继续下放到区各镇（街）人社所和邮政银行，通过强化与公安户籍数据对碰，村居委会确认、发温馨提示信息及在2018年首推通过广东人社、社保APP进行基本养老金领取资格认证等多个认证举措，极大地方便了年老病弱、行动不便以及在异地定居或在各镇（街）、村居住的企业离退休人员办理养老金领取资格认证。截至9月底我区企业离退休人员办理养老金领取资格认证工作已基本完成。

（五）加强内控监管，有效确保社保基金安全运行

一是加强内控管理，进一步加强经办窗口作风建设，有序推进社会保险经办风险三年专项行动工作。坚持定期稽核与日常稽核相结合，各业务股室自查与局稽核检查相结合。通过内控检查，完善经办流程、规范业务经办，及时查漏补缺，降低经办风险。

二是强化医疗监管，减少支付风险。积极协同市局医监办强化医疗监管各项工作，通过实地稽核、面对面、点对点、网络、电话、传真等方式方法，对可疑的医疗费用进行核查，特别是对外伤医疗费用及零星住院费用超1万元的每一张发票做到必查、必核。截至9月底，我局在核查医疗费用过程中，共退回不合理、可疑25人次的医疗费20.6万元，有效确保医疗保险基金的安全使用。

三是加强与医疗机构沟通协调、监督管理。调整市内定点医院结算方式，对定点医院每月发生的医疗费实时上传审核、结算。规范服务协议签订，对三种类型的服务协议实行分级管理。

（六）分析总结经验，稳步推广银行代扣代缴工作

为简化城乡居民基本医疗保险的参保缴费程序，我局分析总结在太和镇、三坑镇、笔架林场试点推行农村居民利用银行存折（卡）代扣代缴城乡居民医疗保险费试点工作经验，从2019年度起，继续在禾云镇、龙颈镇、浸潭镇农村居民推行城乡医保实行银行代扣工作，参保人家庭办理银行代扣后，即可每年从指定账户里扣费，无需回村缴交现金。9月26日上午，清新区召开了城乡居民医疗保险征收银行代扣试点工作协调推进会，有力地推动了2019年城乡居民医疗保险缴费工作的开展。城乡医保实行银行代扣，极大地保护了社保基金的安全，切实减轻了镇村干部征缴工作压力，既方便了广大参保群众，又保障了他们的切身利益，得到了广大人民群众的一致好评。通过稳步推广银行代扣代缴工作，逐步实现全区各镇城乡居民医疗保险参保缴费从现金缴费模式向银行代扣模式的过渡。

（七）深化社保改革，扎实推进机关养老体制改革

 2018年，省、市社保局加快对机关事业单位养老保险制度改革工作的步伐。在局领导的高度重视和全区各参改单位的全力配合下，我局顺利完成对符合机关事业单位养老保险改革范围的181个单位的参保登记工作，纳入机关养老保险改革总人数13795人；其中在职人员10201人，退休人员3594人。截至2018年9月份，基金累计征收20753万元，机关养老保险征收业务已基本稳步走向常态化。从2018年1月起，我区符合改革范围的176个机关事业单位退休人员3481人养老待遇由机关养老保险基金发放待遇，机关事业单位养老保险待遇的顺利发放推进了改革的进程，让机关事业单位养老制度改革迈出了实质性的一步。另我区机关事业单位职业年金征缴工作已于2018年10月正式启动。在征收单位的积极配合下，全区符合征收条件的176个单位，征收人数9739人，个人征收265万元，实账单位征收单位部分15万元，单位和个人共计征收280万元。

（八）牢记使命初心，切实落实基层党建工作责任制

一是把党的政治建设摆在首位，明确履行全面从严治党的主体责任，党组书记履行第一责任人责任，党组班子成员履行“一岗双责”，将责任落实到人到岗，定期开展思想政治教育，引导党员干部自觉筑牢“四个意识”，严明党的政治纪律和政治规矩，增强党员干部思想政治意识。

二是严格落实“三会一课”制度，强化理论学习。今年以来共召开支部委员会议9次，党支部会议12次（含每月开展1次专题学习党章党规、党的十九大以及习近平总书记系列重要讲话精神和重要批示精神会议），支部书记上党课5次，把教育党员干部工作落到实处。

三是坚持用人制度管人管事。建立健全全局各项规章制度，严格执行“三重一大”决策、党组议事规则、《人力资源和社会保障窗口单位纪律要求》、《人力资源和社会保障窗口单位服务规范（试行）》等管理制度，严明组织工作纪律，强化制度执行力，达到管理聚心效果。

四是开展形式丰富的主题党日活动。今年以来，通过组织开展专题学习交流会、微党课、参观廉政教育基地及廉政宣传图片展、红色教育、精准扶贫志愿服务、“迎国庆·唱红歌”等活动使党员干部党性修养和能力得到进一步提升，牢记使命初心和宗旨。

（九）完善制度建设，全面提升经办管理服务水平

一是贯彻落实基金监督条例及区委区政府依法治区、依法行政的有关工作要求。在人大及纪检部门的监督下，严格按照法律法规要求及法定程序开展经办工作。依托大集中系统实行信息化、智能化、全过程内部控制，落实社保经办风险管理三年专项行动，建立健全风险管理体系，对局的现有制度建设及运行、风险管理组织架构及建设、权利分解制约、信息建设和运用、基金财务管理、外部监督等方面进行初步的评估，全面核查了解，找出薄弱环节和风险漏洞，有针对性的修补漏洞，增强风险防范预见性、主动性，提高风险应对能力。

二是按照党风廉政建设主体责任清单，落实全面从严治党主体责任，继续完善民主决议、违纪违法线索排查及责任追究等有关制度，健全完善内部控制及风险管理等有关制度。坚决贯彻中央八项规定精神，坚持“抓早抓小抓细抓常”，持之以恒正风肃纪，坚决纠正干部职工不作为、慢作为、乱作为，全力以高的标准、严的要求打造一支政治坚定、作风过硬、清正廉洁、战斗力强悍的社保干部队伍。今年以来，召开党风廉政工作会议4次，开展干部任前谈话和日常廉政谈话14人次。

三是加强工作人员专业化能力素质培养，建立健全学习培训长效机制。我局召开局务会议明确，一是拟定于11月-12月期间，每周选定一天，利用下班后两小时，继续组织全局干部职工开展社保业务培训。由各股室分期备课讲课，采取一小时授业务课，一小时人员互动的形式，逐步提升各股室经办人员业务素质和经办服务水平。二是组织业务股室负责人分别到各镇开展村居委会干部社保业务培训，通过送政策下乡，努力提高镇村社保经办人员的业务素质和能力。三是安排各股室业务骨干参加人社部、省厅和市局组织举办各类业务经办培训班，通过专项的业务经办培训，有效提高了业务经办人员经办水平。

（十）加强统筹兼顾，同步推进社会保险其他工作

局在抓好日常业务经办工作的同时，还抓好了以下几方面工作：一是积极投入人力、财力做好挂扶镇村的计生、精准扶贫、农村综合改革及创文创卫、“两建”等全区中心工作，并取得了一定的成效；二是积极推进“两学一做”学习教育常态化制度化，认真抓好党的十九大精神、《习近平谈治国理政》第二卷和习近平总书记在参加十三届全国人大一次会议广东代表团审议时的重要讲话精神等“三项学习”的学习宣传贯彻，大力开展支部主题党日和“勇担复兴大任、争当时代新人”等活动，提高支部的战斗力和凝聚力；三是做好廉政风险防控管理工作，认真排查岗位风险点，制定风险防控措施，树立全局干部职工勤政廉政的良好形象；四是做好新时期精准扶贫精准脱贫工作，落实区精准扶贫工作领导小组成员单位责任和帮扶单位责任，定时定期到所帮扶的浸潭镇五一村走访慰问贫困户，确保精准扶贫工作任务的全面完成；五是做好工、青、妇组织和全局计生、纪检、监察的相关工作；六是做好档案综合管理工作，以适应社会保险业务档案管理的需要，10月12日我局经区档案局检查组一致同意，顺利通过了档案综合管理省特级复查考核；七是加强安全生产和信访维稳工作，促进社会和谐。

      三、存在的问题与不足

一是医保监管责任重大、难度高，医疗机构和个别参保对象违规行为防不胜防，基金运行风险防范机制有待进一步健全，精细化管理有待进一步到位。

二是供给侧结构性改革要求我们发挥去产能企业的社保兜底作用，适时适当降低社保费率减轻企业负担，社保领域的软短板和制度短板有待进一步补齐。

三是基本公共服务均等化要求我们加快构建城乡一体的公共服务体系，大力推进城乡、区域基本公共服务均等化全覆盖，基层信息服务平台功能及社会保障托底作用有待进一步强化。

四是在省人社大集中信息系统上线以来，业务经办工作还存在一定的问题，业务流程过于复杂、部分数据需业务人员反复录入、反复扫描上传，导致前台工作负担过重、工作人员工作量过大，给参保人医疗费用报销、医保实时结算、医疗机构费用结算等业务造成影响，部分参保人意见较大。相信随着省人社大集中信息系统的进一步完善，这些问题会得到妥善的解决。

四、2019年工作计划

1.加大宣传力度，依法推动全民参保。落实扩面征缴责任，继续实行扩面征缴常态化工作机制，结合全民参保登记工作及时对碰重复参保人员，加强执法检查，努力实现全民参保，做到不留死角，力争按期完成市下达我区社会保险各险种扩面征缴工作任务。

2.做好被征地农民资金分配及待遇核发工作。一是继续积极配合被征地农民公示工作的推进，提前做好各镇被征地农民的参保登记的前期准备，对被征地农民参保名单经审核并移交我局的名单，及时做好被征地农民的参保登记及养老待遇的发放工作；二是加强与上级社保经办机构联系，积极做好已分配资金人员的待遇重核工作。

3.按照省市部署大力推进医疗保险基金省级统筹和医保城乡一体化改革。加快完善统一的城乡居民医保制度，促进城乡居民医保与城镇职工医保的衔接与整合，逐步提高统筹层次。提升医保的管理能力，充分发挥医保对医疗卫生服务的调节与约束功能。深化医保支付方式改革，进一步完善定点医疗机构住院费用按病种结算办法。配合开展生育保险和基本医疗保险合并实施试点，深入推进高风险行业按照项目参加工伤保险。配合区相关部门做好我区医改、严重精神病患者救治和慢性病防控的各项工作任务，让医改更好地为参保人服务和保障严重精神病患者、慢性病患者得到及时救治，维护社会的稳定。

4.加快推进社保领域的各项制度整合和管理体制的统一。加快多层次养老保险体系建设，改革养老保险制度，增强缴费激励，加强精算能力，促进可持续。进一步提升社会救助的瞄准能力、管理能力，实现应保尽保、应退尽退。从而提升民生投入的宏观效率。

5.加强党建工作，落实全面从严治党主体责任。积极组织党员干部职工开展业务知识、政治纪律、党性修养、作风建设等方面的培训，系统掌握业务知识，牢固树立规矩意识，严格按程序经办。继续坚决贯彻中央八项规定精神，持之以恒反“四风”改作风。进一步抓好党风廉政建设责任制及反腐败工作。落实主体责任清单，贯彻全面从严治党要求，进一步细化党风廉政建设责任，促进领导干部一岗双责制度化、科学化，落实民主评议、三会一课、谈心谈话等制度，积极开展党风廉政、纪律教育等宣传教育活动，贯彻落实八项规定，继续做好正风行动及公述民评工作，切实纠正四风，转变作风。

清远市清新区社会保险基金管理局

2018年10月23日