关于调整清远市城乡居民医疗保险待遇的通知

各市、县、自治县、市辖区人力资源和社会保障局、社会保险基金管理局，经济开发区社会事务管理局，市直各有关单
    位：
     为进一步落实科学发展观，不断提高医疗保险待遇,切实减轻城乡居民医疗费用负担，根据我市城乡居民医疗保险实施以来的运行情况，经研究，决定对我市城乡居民医疗保险待遇调整如下：
     一、基本医疗保险和补充医疗保险支付比例：
     原市内一级医院基金（资金）支付80%，个人自付20%;二级医院基金（资金）支付60%，个人自付40%；三级医院基金（资金）支付40%，个人自付60%。现调整为：市内一级医院基金（资金）支付90%，个人自付10%；二级医院基金（资金）支付65%，个人自付35%；三级医院基金（资金）支付45%，个人自付55%。
     调整后市外就医的，基金（资金）支付比例按相应医院等级降低10%，个人自付比例增加10%。
     二、城乡居民医疗保险最高支付限额：
     原城乡居民医疗保险最高支付限额为10万元（含特殊病种门诊费用），其中3万元（含3万元）以下部分由基本医疗保险基金支付，3万元至10万元部分（含10万元）由补充医疗保险资金支付。调整为：城乡居民医疗保险最高支付限额为12万元（含特殊病种门诊费用），其中3万元（含3万元）以下部分由基本医疗保险基金支付，3万元至12万元部分（含12万元）由补充医疗保险资金支付。
     调整后的待遇自二〇一二年三月五日起执行，二o一二 年三月五日零时之前已结算或报销的不予补差。
    
    
    
    
    
    二〇一二年三月二日