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序号 |
病种 |
职工限额 |
居民限额 |
备注 |
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1 |
尿毒症 |
250000 |
200000 |
职工不需透析则为5000元 |
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2 |
恶性肿瘤 |
5000 |
2000 |
门诊放化疗职工为20000元，居民为8000元 |
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3 |
肾脏移植术后抗排斥 |
30000 |
12000 |
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4 |
骨髓移植术后抗排斥 |
30000 |
12000 |
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5 |
肝脏移植术后抗排斥 |
30000 |
12000 |
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6 |
血友病 |
30000 |
12000 |
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7 |
重型地中海贫血 |
20000 |
10000 |
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8 |
糖尿病 |
2000 |
800 |
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9 |
脑血管病后遗症 |
2000 |
800 |
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10 |
高血压 |
2000 |
800 |
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11 |
冠心病 |
2000 |
800 |
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12 |
系统性红斑狼疮 |
2000 |
800 |
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13 |
类风湿性关节炎 |
2000 |
800 |
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14 |
帕金森症 |
2000 |
800 |
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15 |
慢性阻塞性肺疾病 |
2000 |
800 |
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16 |
精神分裂症 |
2000 |
800 |
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注：
一、基本医疗费用指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围（简称“三大目录”）内的费用。
二、城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险支付限额均为当年度累计报销金额；农民工住院医疗保险限额为纳入报销的基本医疗费用限额。
三、尿毒症门诊血透参保人只能在具备血透条件的定点医院记账报销。恶性肿瘤门诊放、化疗须凭发票及处方或费用清单到参保地社会局报销。参保人如同时符合两个以上门诊特定病种的，只能享受最高标准病种的限额，不能同时享受两个或以上病种的限额。城镇职工医疗保险门诊特定病种认定条件、细化指标按照相关配套文件执行。门诊特定病种限额不跨年度累计。
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